Обувь для пожилых: как выбрать устойчивую пару и не упасть

Обувь для пожилых людей в первую очередь снижает риск падения: у неё плотный задник, который держит пятку, устойчивый каблук не выше 4,5 см и нескользкая подошва. Вторая задача — вместить стопу, которая с годами стала шире и к вечеру отекает, и надеваться без наклонов и мелкой шнуровки. Ниже разобраны требования российских клинических рекомендаций по падениям, чек-лист для примерки, мужские, женские и домашние модели и случаи, когда пару шьют по мерке.

Материал носит справочный характер. Мастерская не ставит диагноз и не заменяет врача: диагноз, лечение и необходимость коррекции определяет профильный специалист. Обувь на заказ обсуждается по рекомендациям врача.

Как меняется стопа с возрастом

С годами стопа становится шире и иногда длиннее. Связки теряют упругость, продольный и поперечный своды опускаются, передний отдел раскрывается. Многие замечают, что к шестидесяти годам размер вырос на номер, а в пучках прежняя обувь стала тесной, хотя вес не менялся.

Жировая подушка под пяткой и под головками плюсневых костей истончается. Прослойка, которая раньше гасила удар при каждом шаге, становится тоньше, твёрдая подошва ощущается сильнее, к концу дня болят подушечки и появляются натоптыши.

Суставы пальцев меняют форму. Косточка у большого пальца, молоткообразные пальцы, утолщение суставов при артрозе у пожилых людей часто встречаются вместе, и каждое из этих изменений давит в свою точку на верх обуви.

Меняется походка. Шаг становится короче, стопа чаще шаркает, и носок подошвы стирается быстрее пятки. Если одна нога слабее, человек переносит вес на другую, и пара изнашивается неравномерно. Мастер видит это по старой обуви и учитывает при выборе подошвы и набойки.

Из всего этого складывается простой вывод: размер, который человек носил в сорок лет, в семьдесят почти наверняка не подходит. Перед покупкой новой пары стопы стоит измерить заново, обе и вечером.

Как выбрать обувь пожилому человеку: чек-лист

По оценке ВОЗ, от падений в мире ежегодно умирают около 684 000 человек, и больше всего смертельных падений приходится на людей старше 60 лет. Российские клинические рекомендации «Падения у пациентов пожилого и старческого возраста» приводят оценку: треть людей 65 лет и старше уже падали, и половина из них падает чаще раза в год.

Подбор обуви в этих рекомендациях входит в обязательную профилактику: консультацию по обуви советуют всем пожилым пациентам. Там же названа неправильно подобранная обувь: каблук выше 4,5 см, отсутствие задника, задник, который сминается больше чем на 45°, полностью изношенная пара и совсем плоская подошва.

На примерке эти требования проверяют по пунктам:

• Задник. Сожмите его пальцами с боков и сверху. Плотный задник почти не поддаётся, мягкий складывается пополам, и такая пара пятку не держит.

• Каблук. Высота 1,5–3 см, широкая опорная площадка. Каблук выше 4,5 см и совсем плоская подошва попадают в список неподходящих.

• Жёсткость подошвы. Пара гнётся в пучках, у основания пальцев, и почти не гнётся в середине. Слишком гибкую подошву, которая сворачивается в трубочку, лучше отложить: жёсткость добавляет устойчивости в момент, когда человек начинает терять равновесие.

• Протектор. Рисунок на всей подошве и на каблуке, без гладких площадок.

• Застёжка. Её можно застегнуть сидя, одной рукой, без наклона к полу.

• Ширина. В самой широкой части стопы, в пучках, ничего не давит, а пятка при этом не выходит из задника.

• Длина. Перед большим пальцем остаётся около сантиметра, стопа не упирается в носок на спуске.

• Вес. Пара не тяжелее прежней привычной обуви: тяжёлые ботинки утомляют, и к вечеру шаг становится шаркающим.

Если пара проходит все восемь пунктов в магазине, её можно брать. Если какой-то пункт не выполняется ни в одной модели, это повод искать другое решение, в том числе пошив по мерке.

Нескользящая обувь для пожилых

Для пожилого человека подошва решает две задачи сразу: держит на мокрой плитке и снегу и не цепляется за край ковра или ступеньки. Вторая задача про форму подошвы, первая про материал.

Материал выбирают из резины или полиуретана с рисунком протектора. Гладкая кожаная подошва на мокрой плитке в поликлинике или в магазине скользит, и для пожилого человека это лишний риск. Если любимая пара на коже, на неё ставят резиновую профилактику с рисунком. Подробно о материалах и протекторе написано в статье «Какая подошва не скользит».

Носок подошвы слегка приподнимают. Этот подъём уменьшает спотыкания, когда шаг стал коротким и стопа шаркает: носок проходит над краем ковра или плитки и не цепляется за него.

Очень толстая мягкая подошва на пружинящей пене кажется удобной, но стопа хуже чувствует поверхность, и на неровном тротуаре человек замечает её позже. В обзоре 2024 года о конструкции обуви для профилактики падений у пожилых авторы собрали исследования, где устойчивость улучшали подошвы из более твёрдой резины и стельки средней жёсткости, а мягкие гелевые стельки проигрывали им в тестах на равновесие.

Набойку на каблуке проверяют отдельно. Пятка первой встаёт на пол, и стёртая пластиковая набойка скользит даже на паре с хорошим протектором спереди.

Обувь для пожилых с липучками и без шнурков

С возрастом наклоняться тяжелее, а при артрозе кистей завязать тонкие шнурки становится отдельной задачей. Пару, которую трудно застегнуть, начинают носить кое-как: сминают задник, не затягивают застёжку, и обувь перестаёт держать ногу.

Липучка удобна тем, что застёгивается одним движением и регулирует объём. Лучше работают широкие ремни длиной 3–4 см с петлёй-кольцом: ремень продевают и прижимают, и он не отстёгивается при ходьбе.

Молния по внутренней стороне ботинка раскрывает вход целиком. Бегунок должен быть крупным, с язычком, за который берутся согнутыми пальцами. У зимних ботинок молнию часто ставят вместе со шнуровкой: шнуровку один раз настраивают по ноге, а надевают и снимают пару молнией.

Пряжки и ремни монков подходят, если человеку удобно работать с ними пальцами. Пряжку раз настраивают по ноге, дальше пара надевается через молнию.

Обувь без шнурков на эластичных вставках надевается легче всего, но у неё нет регулировки. Подходит она тому, у кого стопа к вечеру почти не меняется, а пятка сидит плотно. Эластичные шнурки дают похожий результат на обычной паре со шнуровкой.

Кроме застёжки проверяют, как широко раскрывается вход. Язычок должен уходить далеко вперёд, берцы расходиться, и стопа входит без усилия. У двери стоит держать длинный рожок: с ним не нужно наклоняться, и задник не сминается.

Обувь для пожилых на широкую ногу

Пожилым людям обувь чаще всего тесна по ширине. В обзоре исследований о неправильно подобранной обуви приведены данные по людям 69–80 лет: 78% носили уличную обувь уже своей стопы, а домашнюю — 81%.

Готовые линейки «для пожилых» решают это увеличенной полнотой по всей колодке. Пара становится широкой и в пятке, где ширина не нужна, и пятка начинает болтаться. Для пожилого человека это прямо противоречит главному требованию: пятка, которая выходит из задника, повышает риск споткнуться.

Поэтому при выборе широкой пары проверяют два места отдельно. Передний отдел должен вмещать пучки, косточку и утолщённые суставы пальцев. Пятка должна сидеть плотно, без зазора, в который проходит палец.

Если ширина нужна только в одной точке, например над косточкой, помогает прицельная растяжка в мастерской. Если стопа широкая по всему переднему отделу, а пятка узкая, готовую пару подобрать трудно. О том, где заканчиваются полнотные линейки, подробно написано в статье «Обувь больших полнот».

Ширину стопы дома измеряют так:

• Вечером поставьте ногу на лист бумаги, стоя, перенеся на неё вес. Удобнее, если кто-то поможет.

• Обведите стопу карандашом, держа его вертикально.

• Измерьте расстояние между самыми широкими точками в пучках, у основания большого пальца и мизинца.

• Положите на контур стельку из привычной обуви. Если контур выходит за её край больше чем на 5 мм с любой стороны, пара узка.

• Повторите для второй ноги: у пожилых людей стопы нередко различаются на несколько миллиметров, и пару подбирают по большей.

Обувь для пожилых при отёках

К вечеру у многих пожилых людей ноги отекают, и объём стопы за день меняется. Для обуви это означает одно требование: пару можно ослабить, когда нога увеличилась, и затянуть утром. Липучки, шнуровка на всю длину и молния с ремнём по подъёму дают такую регулировку.

Пару меряют во второй половине дня. Утренняя примерка даёт обувь, которая вечером давит, и человек снимает её, переходя на тапочки без задника.

Причину отёка выясняет врач: она бывает связана с сердцем, венами, почками или лекарствами. Как строить пару под меняющийся объём, подробно описано в статье об обуви при отёках и лимфедеме.

Обувь для пожилых женщин

Женщинам чаще всего приходится расставаться с каблуком и узким мысом. Лодочки на шпильке по клиническим рекомендациям однозначно в списке неподходящих: каблук выше 4,5 см сдвигает стопу вперёд и уменьшает площадь опоры.

На каждый день подходят полуботинки или ботильоны на каблуке 2–3 см с молнией и мягким верхом. Для выхода — закрытые туфли на низком устойчивом каблуке с ремешком через подъём: ремешок держит ногу надёжнее, чем посадка лодочки.

Летом женщины часто переходят на шлёпанцы и сабо без задника. Безопаснее сандалии с закрытой пяткой или ремнём сзади и регулируемыми ремешками на липучке.

У женщин после шестидесяти почти всегда есть косточка у большого пальца или поперечное плоскостопие. Мыс выбирают округлый и достаточно высокий, а кожу мягкую. Многим важно, чтобы пара выглядела как обычная женская обувь, и готовые модели «для пожилых» этого почти не дают.

Для зимы женщинам подходят сапоги или полусапожки с молнией по всей высоте голенища и устойчивым каблуком до 3 см. Голенище не должно сдавливать икру к вечеру: если сапог застёгивается с усилием утром, вечером он будет давить.

Обувь для пожилых мужчин

Мужчины реже носят высокий каблук, зато дольше других держатся за старые пары. Стоптанные ботинки, в которых задник давно смят, а подошва стёрта до гладкости, как раз попадают в список изношенной обуви из рекомендаций.

Для улицы подходят ботинки с молнией и шнуровкой или пряжкой, на резиновой подошве с протектором и каблуком 2–3 см. Высокие берцы по щиколотку дают голеностопу опору и помогают держать равновесие.

К костюму многим важно носить привычные дерби или оксфорды. Такую пару можно сделать безопаснее: заменить кожаную подошву профилактикой, поставить резиновую набойку, а шнуровку заменить эластичной или скрытой молнией, чтобы не завязывать шнурки.

Мужская стопа к старости тоже расширяется, и размер, в котором человек ходил всю жизнь, часто уже тесен в пучках. Прежде чем покупать пару «как всегда», стопу стоит измерить заново.

Отдельная мужская привычка — ходить в тяжёлых ботинках круглый год. Лёгкая демисезонная пара на резиновой подошве утомляет меньше, и к вечеру шаг остаётся уверенным.

Домашняя обувь для пожилых

Дома пожилой человек проводит больше всего времени, и там же случается значительная часть падений. Авторы обзора 2024 года о конструкции обуви для пожилых отдельно называют тапочки без задника: в собранных ими исследованиях такие тапочки заметно повышали риск упасть.

Домашняя пара для пожилого человека устроена как облегчённая уличная: закрытая пятка или ремень сзади, тонкая нескользкая подошва с рисунком, застёжка на липучке. Мягкие тапочки-шлёпанцы, которые держатся на пальцах, для пожилых людей не подходят.

Английская служба здравоохранения NHS в советах по профилактике падений формулирует это коротко: обувь и тапочки должны хорошо сидеть, не слетать с ноги и иметь цепкую подошву.

Носки без обуви на гладком полу опасны так же, как тапочки без задника. Если человек не хочет ходить дома в обуви, выбирают носки с резиновыми точками на подошве, но полноценной домашней пары они не заменяют.

Ортопедическая обувь для пожилых

Ортопедической обувью называют пары, которые строят под конкретную стопу и её изменения: разгрузку, стельку, разницу между ногами. Пожилому человеку она нужна, когда готовая обувь не держит пятку при нужной ширине спереди, не вмещает назначенную стельку или давит в одной точке.

Клинические рекомендации по падениям советуют пожилым людям индивидуально подобранные стельки для коррекции походки, а людям с высоким риском падений для длинных прогулок — специализированную ортопедическую обувь. Решение о стельке и обуви принимает врач.

Назначенная стелька обычно толще вкладной, и в готовой обуви с ней тесно. Стельку приносят на примерку или на обмер, и объём под неё закладывают в колодку.

При сахарном диабете требования к обуви строже, и подбирают её вместе с врачом. Этому посвящена отдельная статья о диабетической стопе.

Зимняя обувь для пожилых: гололёд

Зимой риск падения максимален, и зимняя пара требует отдельного внимания. Подошва нужна из резины, которая остаётся мягкой на морозе, с глубоким разнесённым протектором: мелкий рисунок забивается снегом и перестаёт держать.

Утеплитель занимает объём, поэтому зимнюю пару меряют в том носке, в котором будут ходить. Если взять осеннюю пару на размер больше, она будет длинной и тяжёлой, и пятка начнёт выскальзывать.

Застёжка должна работать в перчатках: крупный бегунок, широкая липучка, пряжка, которую застёгивают одной рукой.

Съёмные ледоступы с шипами держат на голом льду, но на плитке и в метро скользят, поэтому их снимают у входа. Пожилому человеку удобнее модели, которые надеваются сидя и без усилия.

Высоту зимних ботинок выбирают по щиколотку или чуть выше: берцы держат голеностоп, и снег не попадает внутрь. Высокие сапоги с узким голенищем трудно надеть сидя, поэтому молнию в них ставят на всю высоту.

Типичные ошибки при выборе обуви для пожилых

• Покупать пару «на размер больше», чтобы было свободно. Длина вырастает, а ширина почти нет, пятка выскакивает, и носок цепляется за пол.

• Выбирать самую мягкую обувь. Мягкий задник и гнущаяся в середине подошва не держат стопу, и на неровной поверхности нога подворачивается.

• Мерить утром. К вечеру стопа увеличивается, и пара начинает давить.

• Ходить дома в тапочках без задника или в носках.

• Носить обувь до полного износа. Стоптанный задник и гладкая подошва попадают в тот же список, что и высокий каблук.

• Надевать обувь стоя на одной ноге. Удобнее сидеть на устойчивом стуле и пользоваться длинным рожком.

• Покупать новую пару перед поездкой или праздником. Новую обувь разнашивают дома по часу-два, а в дорогу берут привычную.

• Выбирать обувь за пожилого человека по фотографии в интернете. Размерные сетки у производителей различаются, и пару без примерки часто приходится носить через силу.

• Не проверять обувь, которую человек носит годами. Задник и протектор стоит осматривать раз в три-четыре месяца: смятый задник и стёртая набойка незаметны владельцу, но хорошо видны со стороны.

Когда идти к врачу, а когда в мастерскую

К врачу, если человек стал падать или спотыкаться, особенно без видимой причины. Равновесие, зрение, давление и лекарства проверяет врач, и обувь эту проверку не заменяет.

К врачу, если отёк появился недавно, растёт или сильнее на одной ноге, если на стопе есть раны, трещины, которые плохо заживают, или снизилась чувствительность. При сахарном диабете консультация врача нужна до заказа обуви.

В мастерскую, если стопа здорова, но готовая обувь не подходит: жмёт в пучках и болтается в пятке, давит на косточку, не вмещает стельку, стопы заметно разные. В мастерскую же несут любимую пару, которой нужна резиновая профилактика, новая набойка или замена шнуровки на молнию.

Обувь стоит показать мастеру и тогда, когда человек стал жаловаться на усталость в ногах к вечеру или начал снимать пару при первой возможности. Часто причина в стоптанном заднике, стёртой подошве или смятой стельке, и её исправляют ремонтом.

Обувь для пожилых на заказ

Мастерская Сергея Гречушкина шьёт обувь по мерке на индивидуальной колодке, в том числе для пожилых людей: ботинки с молнией и пряжкой, туфли без шнурков, классические пары, внутри которых есть место под стельку. Ширину дают в переднем отделе, пятку оставляют плотной, подошву ставят резиновую с протектором.

Мастер снимает мерки обеих стоп в покое и под нагрузкой, лучше во второй половине дня. На обмер берут обувь, которую носят чаще всего, стельки и заключение врача, если он давал рекомендации. По износу старой пары видно, куда заваливается стопа и где пара растянута.

Колодки строят по меркам, затем шьют примерочный макет. Примерок обычно от одной до трёх. Первая пара занимает около десяти недель, повторная на готовой колодке — от четырёх недель. Стоимость от 100 000 ₽.

Родственник может приехать вместе с пожилым человеком: он часто замечает, где тот спотыкается дома и какую обувь снимает первой. Если приезжать трудно, количество визитов обсуждают заранее. Мастерская находится в Шелапутинском переулке, 6с3, у метро «Таганская», приём строго по записи с 10:00 до 20:00.