Обувь при поперечном плоскостопии: ширина, пелот, подошва

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы расширяется, и обувь начинает давить в пучках, даже если подходит по длине. Паре нужны три вещи: ширина по плюсне без запаса по длине, место под пелот или стельку, которую назначил врач, и невысокий каблук с подошвой, которая разгружает подушечки стопы при шаге.

Материал носит справочный характер. Мастерская не ставит диагноз и не заменяет врача: диагноз, лечение и необходимость коррекции определяет профильный специалист. Обувь на заказ обсуждается по рекомендациям врача.

Что происходит со стопой при поперечном плоскостопии

У стопы два свода: продольный идёт от пятки к пальцам по внутреннему краю, поперечный проходит под головками плюсневых костей, там, где стопа шире всего. При поперечном плоскостопии этот поперечный свод уплощается, головки плюсневых костей расходятся веером, и передний отдел становится шире и площе.

Часто поперечное плоскостопие идёт вместе с продольным, тогда врач пишет в заключении «продольно-поперечное». Нередко рядом появляется отклонение большого пальца, та самая косточка, и молоткообразная форма второго или третьего пальца. Поэтому в одной стопе конструктору обуви приходится решать сразу несколько задач.

Внешне это видно по трём признакам. Стопа в пучках становится шире, чем была раньше, и старая обувь растягивается по бокам. Под второй и третьей плюсневой головкой появляются натоптыши. К вечеру передний отдел устаёт и ноет, особенно после дня на каблуке.

Возможности и пределы обуви

Обувь не возвращает поперечный свод на место и не лечит плоскостопие, такого обещания мастерская не даёт. Диагноз ставит врач, он же решает, нужны ли стельки, пелоты, упражнения или другое лечение.

Обувь может убрать то, что усиливает нагрузку на передний отдел. Узкий мыс, который сжимает пучки, высокий каблук, который переносит вес вперёд, тонкую жёсткую подошву, через которую каждая неровность передаётся на подушечки. Всё это решается конструкцией пары.

И обувь может дать место стельке. Если врач назначил стельку с пелотом, то есть с небольшой подушкой под поперечным сводом, она занимает объём, и в обычной паре становится тесно. В индивидуальной колодке этот объём закладывают сразу.

Почему готовая обувь давит в пучках

Серийная колодка строится на средней стопе, и ширина в пучках у неё связана с длиной. Если передний отдел расширился, а длина осталась прежней, подходящей ширины в линейке нет. Человек берёт размер больше, и пара становится длинной: пятка болтается, стопа съезжает вперёд, пальцы упираются в носок.

Полнотные линейки помогают частично. Они увеличивают обхват равномерно по всей стопе, а при поперечном плоскостопии широк именно передний отдел, при этом пятка часто остаётся узкой. Пара нужной полноты давит меньше спереди, но свободна сзади.

Третья проблема в мысе. Модная форма носа сужается раньше, чем заканчиваются пальцы, и крайние пальцы оказываются зажаты. При поперечном плоскостопии пальцы и так стоят веером, и узкий нос сдавливает их сильнее, чем обычную стопу.

Есть и четвёртая причина, о которой редко думают при покупке: жёсткий подносок. В готовой обуви его делают по серийной колодке, и если пальцы стоят выше или шире, край подноска давит на них сверху. Растяжкой это не исправить, потому что подносок держит форму носка по замыслу. В колодке под заказ высоту и ширину подноска выводят по вашим пальцам.

Что закладывают в колодку

Ширину по плюсне. Обхват в пучках снимают на обеих стопах в покое и под нагрузкой, потому что расширившийся передний отдел под весом тела раскрывается ещё больше. Колодку строят по тому, что стопа делает при ходьбе.

Узкую пятку при широком переднем отделе. Это сочетание готовая обувь почти не даёт, а в индивидуальной колодке его закладывают отдельно: сзади пара держит, спереди даёт простор.

Высоту над пальцами. Если есть молоткообразные пальцы, над ними поднимают носок и ставят мягкий подносок, чтобы верх не тёр по выступающим суставам.

Место под пелот или стельку. Стельку приносят на обмер. Если назначен отдельный пелот, мастер смотрит, где он стоит, и учитывает его высоту в объёме колодки.

Разницу правой и левой стопы. Поперечное плоскостопие редко бывает одинаковым на обеих ногах, и колодки строят раздельно.

Каблук и подошва

Каблук переносит вес тела на передний отдел: чем выше каблук, тем больше нагрузка на головки плюсневых костей. При поперечном плоскостопии каблук держат невысоким. Какую высоту считать допустимой, лучше обсудить с врачом, для повседневной пары обычно выбирают от двух до четырёх сантиметров.

Совсем плоская подошва тоже не решает задачу. Без небольшого подъёма пятки нагрузка распределяется хуже, и ахиллово сухожилие работает с большим натяжением. Поэтому даже у кед и лоферов закладывают небольшой перепад.

Подошва должна гасить удар под передним отделом. Кожаная подошва на ранту в сочетании с мягкой простилкой смягчает шаг. Для города с неровным асфальтом подходит полиуретан или резина средней толщины. Если врач рекомендовал перекат, носок подошвы делают закруглённым, и стопа перекатывается, меньше сгибаясь в пучках.

Отдельно стоит сказать о платформе. Толстая подошва в переднем отделе уменьшает реальный перепад высоты, и туфли на каблуке восемь сантиметров с платформой в два нагружают подушечки как шестисантиметровые. Для вечерней пары это рабочий компромисс, но жёсткая платформа не гнётся, и шаг становится тяжелее.

Какие модели подходят

Дерби с открытой шнуровкой. Шнуровка регулирует объём в подъёме, а колодку под широкий передний отдел строят без сужения мыса. Это одна из самых практичных моделей при поперечном плоскостопии.

Ботинки на шнурках. Они держат пятку и голеностоп, стопа не съезжает вперёд, и передний отдел нагружается меньше.

Женские туфли на невысоком каблуке с закрытым мысом, построенные на колодке с широкими пучками. Лодочки можно, но с каблуком пониже и с мысом, который не сужается раньше пальцев.

Летом подходят сандалии с регулируемыми ремнями, если площадка не короче стопы и ремешки не проходят по натоптышам.

Спорным остаётся оксфорд с закрытой шнуровкой и узким мысом, а также лоферы без регулировки: в них ширина задана один раз, и при отёке к вечеру передний отдел начинает давить.

Натоптыши и мозоли: почему они возвращаются

Натоптыш под второй и третьей головкой плюсневой кости появляется там, где кожа получает больше всего давления. Если убрать натоптыш, но оставить обувь прежней, он вырастет снова через несколько недель.

Причин обычно две. Первая в том, что головки опустились и приняли нагрузку, которую раньше делили с соседними. Вторая в том, что пара узка в пучках и сжимает передний отдел, из-за чего давление концентрируется в одной точке.

Первую задачу решает стелька с пелотом, которую подбирает врач или ортопед. Вторую решает обувь: колодка нужной ширины и мягкая простилка под передним отделом. Вместе они дают результат, по отдельности часто нет.

Женская обувь при поперечном плоскостопии

У женщин поперечное плоскостопие встречается чаще, и во многом из-за обуви: годы на каблуке и в узком мысе нагружают передний отдел сильнее всего. Поэтому просьба «хочу туфли, в которых не болят подушечки» звучит в мастерской постоянно.

Полностью отказываться от каблука не обязательно, если врач не запретил. Решение ищут в трёх местах. Каблук ставят ниже привычного и шире в площади опоры, чтобы стопа не заваливалась. Колодку делают с широкими пучками и мысом, который сужается только после пальцев. Под передний отдел кладут мягкую простилку, и если назначен пелот, его объём учитывают заранее.

Для вечерних и торжественных пар часто шьют две: одну на каблуке для самого события, вторую пониже, чтобы сменить её через несколько часов. Это честнее, чем обещать, что высокая шпилька будет удобна весь день при расширенном переднем отделе.

Работа на ногах и долгая ходьба

Если день проходит стоя или в движении, передний отдел устаёт уже к обеду. Для такой нагрузки пару строят с запасом по высоте в пучках под толстую стельку и выбирают подошву толще обычного, с амортизирующим слоем.

Ботинки для долгой ходьбы лучше держат стопу, чем туфли: высокие берцы и шнуровка до щиколотки не дают стопе съезжать вперёд на каждом шаге. Для офиса, где много стоят, подходят дерби на полиуретановой подошве средней толщины.

Имеет смысл чередовать две пары на неделе. Стелька и простилка в каждой успевают восстановить форму, а нагрузка на передний отдел в разных парах ложится немного по-разному.

Как это выясняют на обмере

Мастер снимает длину и обхваты обеих стоп: в пучках, в подъёме, через пятку. Отдельно смотрит, как расходятся пальцы под нагрузкой и где стоят натоптыши.

Старая обувь многое показывает. Растянутый бок союзки у мизинца или у большого пальца, стёртая стелька под подушечками, продавленная подошва в переднем отделе сразу говорят, где стопа не помещается.

Стельку или пелот приносят с собой. Обмер лучше назначать на вторую половину дня, когда стопа уже набрала дневной объём. Если есть заключение врача с рекомендациями по обуви, его тоже берут.

Когда идти к врачу

Если в переднем отделе появилась острая боль, припухлость или жжение, которые не проходят после отдыха, стоит показаться врачу. Похожие ощущения дают неврома Мортона, стрессовый перелом плюсневой кости, воспаление суставов, и обувью их не различить.

Врач решает, нужна ли стелька с пелотом, какой высоты и где его ставить. Мастерская выполняет это в обуви: закладывает объём, подбирает каблук и подошву.

Если косточка у большого пальца быстро растёт или палец начинает заходить на соседний, это тоже вопрос к ортопеду. Обувь сделает так, чтобы пара не давила, но на скорость деформации она не влияет.

Первые дни носки и уход

Новую пару носят постепенно, начиная с нескольких часов в день. Если к вечеру передний отдел устаёт так же, как в старой обуви, это повод проверить стельку: возможно, её пора менять.

Простилка под передним отделом со временем сминается. На хорошей рантовой паре её можно обновить при замене подошвы, и объём в пучках вернётся к исходному.

Стоит иметь две пары и чередовать их. Кожа и стелька успевают просохнуть и восстановить форму, а передний отдел получает разную нагрузку в течение недели.