Обувь при вальгусной деформации у подростков: что важно и когда шить

У подростка с вальгусной деформацией обувь должна прежде всего держать пятку плотным задником, вмещать стельку, которую назначил ортопед, и не быть на размер больше «на вырост». Пара на заказ оправдана не всегда: стопа ещё растёт, и чаще хватает хорошей готовой обуви со стелькой. Шить имеет смысл при выраженной деформации, заметной разнице стоп или нестандартном размере, когда готовое не подходит.

Материал носит справочный характер. Мастерская не ставит диагноз и не заменяет врача: диагноз, лечение и необходимость коррекции определяет профильный специалист. Обувь на заказ обсуждается по рекомендациям врача.

Какой вальгус бывает у подростков

У подростков чаще всего встречается плоско-вальгусная стопа: пятка отклоняется наружу, продольный свод опускается, стопа заваливается внутрь. Во многих случаях это гибкая форма, при которой свод появляется, когда подросток встаёт на носки.

Реже, но всё же встречается юношеская вальгусная деформация большого пальца, косточка. Она чаще бывает у девочек и нередко связана с наследственностью и гибкостью связок.

Какая форма и насколько она выражена, определяет детский ортопед. Гибкая безболезненная плоско-вальгусная стопа часто требует только наблюдения. Жёсткая или болезненная требует лечения.

Возможности обуви и работа врача

Обувь не формирует свод и не исправляет вальгус у растущей стопы. Исследования обуви для детей и подростков показывают, что её задача в поддержке и удобстве, а коррекцию, если она нужна, назначает врач.

Хорошая пара снимает усталость и боль при нагрузке, удерживает пятку и даёт место стельке. Этого уже достаточно, чтобы подросток мог нормально ходить, заниматься спортом и не жаловаться на ноги к вечеру.

Если стопа болит, быстро меняется, ребёнок часто подворачивает ногу или устаёт от короткой ходьбы, это повод показаться ортопеду, а не менять обувь.

Что важно в подростковой обуви при вальгусе

Задник. Плотный, достаточной высоты, точно по пятке. Он не даёт пятке заваливаться и держит стопу на месте.

Место под стельку. Если ортопед назначил стельку, обувь должна вмещать её без тесноты. Лучше, когда штатная стелька вынимается.

Фиксация. Шнуровка или ремешки, которые держат стопу в пятке. Слипоны без застёжки при плоско-вальгусной стопе держат хуже.

Устойчивая подошва. Без мягкой пружинящей середины, на которой стопа заваливается сильнее, с небольшим перепадом от пятки к носку.

Правильная длина. Около сантиметра запаса перед пальцами, не больше. Проверить просто: вынуть стельку, поставить на неё стопу стоя и посмотреть, сколько остаётся перед самым длинным пальцем.

Материал верха. Натуральная кожа держит форму задника дольше текстиля и меньше растягивается по внутреннему краю, куда заваливается стопа.

Почему нельзя покупать на вырост

Размер на вырост кажется экономией, но при вальгусе он работает против стопы. В длинной паре пятка болтается, стопа съезжает вперёд, задник перестаёт держать, и заваливание внутрь усиливается.

Стелька в такой паре тоже смещается: её профиль больше не совпадает со сводом и пяткой, и она не делает того, для чего назначена.

Лучше покупать пару по текущей длине и проверять размер раз в несколько месяцев: подростковая стопа может вырасти на размер за полгода.

Признаки, которые стоит заметить родителям

Обувь стаптывается по внутреннему краю, и задник заметно заваливается внутрь уже через пару месяцев носки. Если поставить пару на стол и посмотреть сзади, наклон виден сразу.

Подросток быстро устаёт при ходьбе, жалуется на ноги к вечеру, неохотно ходит пешком или просит, чтобы его подвезли на короткое расстояние.

Сзади, когда подросток стоит босиком, пятки заметно отклонены наружу, а внутренний край стопы почти касается пола.

Любимые кроссовки разношены так, что стопа в них проваливается внутрь, а новая пара через месяц выглядит так же.

Ни один из этих признаков не диагноз. Это повод показать стопу детскому ортопеду и уже по его заключению подбирать обувь и стельки.

Почему подростки отказываются от ортопедической обуви

Самая частая проблема в том, что подросток такую обувь просто не носит. Готовая ортопедическая пара узнаваема, и в школе её стесняются. Её надевают дома, а в школу идут в модных кроссовках без поддержки.

Здесь пошив на заказ даёт то, чего нет в аптеке: ортопедия остаётся внутри, а снаружи пара выглядит как обычные ботинки, дерби или кеды в той коже и цвете, которые подросток выбрал сам.

Если подросток участвует в выборе модели, он носит пару охотно. Для результата лечения это важнее любой конструктивной детали.

Летняя и домашняя обувь

Летом подростки уходят в шлёпанцы и сандалии без задника. При плоско-вальгусной стопе лучше сандалии с ремешком вокруг пятки и площадкой, под которую можно поставить стельку или у которой есть поддержка свода.

Дома стопа тоже работает, особенно если подросток много стоит. Тапочки с закрытой пяткой переносятся легче, чем мягкие шлёпанцы, и не дают стопе заваливаться внутрь весь вечер.

Когда пошив на заказ оправдан

Стопа подростка растёт, и индивидуальная пара через год может стать мала. Поэтому шить на заказ стоит в конкретных случаях.

Выраженная деформация, при которой готовая обувь даже со стелькой не держит пятку или давит.

Заметная разница правой и левой стопы по длине или объёму, когда одна пара всегда компромисс.

Нестандартный размер: большой, от 43–44 у юношей, или маленький у девочек, когда во взрослых линейках подходящей модели нет, а детская выглядит неуместно.

Назначение врача на индивидуальную обувь. В остальных случаях честнее посоветовать хорошую готовую пару и стельку, чем брать заказ, который перестанет подходить через сезон.

Косточка у подростка

Юношеская косточка чаще всего появляется у девочек и нередко есть у мамы или бабушки. Обувь её не вызывает, но узкие туфли и высокий каблук усиливают боль.

Подростку с косточкой нужна обувь с широким мысом, мягким верхом над выступом и невысоким каблуком. Выпускные туфли на шпильке в этом случае лучше заменить моделью на устойчивом каблуке.

Решение об операции у подростков принимают осторожно и обычно откладывают до окончания роста. Это вопрос ортопеда, обувь только снимает давление.

Школьная, спортивная и выходная пара

Школьная пара носится по шесть-восемь часов в день. При вальгусе это туфли или ботинки на шнуровке с плотным задником и вынимающейся стелькой, на которую можно поставить назначенную.

Спортивная пара для физкультуры и секций подбирается с поддержкой свода и устойчивой пяткой. Мягкие кроссовки без задника при плоско-вальгусной стопе быстро разнашиваются внутрь.

Выходная пара на выпускной или праздник может быть красивой, но на ней нельзя экономить посадку. Для торжества на несколько часов подойдёт модель с ремешком или шнуровкой на невысоком каблуке.

Девочки и юноши: в чём разница

У девочек чаще встречается косточка и гибкая плоско-вальгусная стопа при общей гибкости связок. К этому добавляется желание носить модную обувь: узкий нос, тонкая подошва, каблук на выпускной. Здесь главная задача найти модель, которую девочка будет носить, с мягким верхом над косточкой и плотным задником.

У юношей чаще проблема в размере и нагрузке. В 15–16 лет многие уже носят 44–46-й, спортивная нагрузка высокая, а готовой взрослой обуви с нужной поддержкой в таком размере мало. Для них важнее устойчивая подошва, фиксация пятки и прочность пары.

И тем и другим одинаково вредит покупка на вырост и ношение чужой разношенной обуви: она повторяет чужую стопу и заваливание, которого у подростка может не быть.

Спорт при вальгусе

Спорт подростку с вальгусной стопой обычно не запрещают, но режим и вид нагрузки обсуждают с ортопедом. Бег по жёсткому покрытию, прыжки и игровые виды нагружают свод сильнее плавания или велосипеда.

Для тренировок стельку, назначенную врачом, переставляют в спортивную обувь. Поэтому кроссовки подбирают с вынимающейся стелькой и достаточным объёмом.

Если после тренировок болит свод или голень, это повод пересмотреть нагрузку и обувь вместе с врачом.

Стельки у подростков

Стельку назначает ортопед, и её тип зависит от формы и гибкости стопы. Готовые стельки из аптеки иногда подходят, но при выраженной деформации лучше индивидуальные.

Стелька растёт вместе со стопой только в одном смысле: её меняют, когда меняется размер. Если подросток вырос из обуви, стелька почти наверняка тоже мала.

Под стельку нужен объём. Высокая стелька поднимает пятку, и в обычной паре она начинает выскальзывать. Поэтому новую обувь всегда меряют со стелькой внутри, а не с той, что лежала в коробке.

Как это решается в мастерской

Если пошив оправдан, мастер снимает мерки с обеих стоп в покое и под нагрузкой и смотрит, как стоптана старая обувь. По износу видно, куда заваливается стопа.

Колодку строят с учётом стельки, назначенной врачом, и с плотным задником по пятке. Примерку на демо-паре проводят в движении.

Для растущей стопы колодку проверяют перед каждой следующей парой, а мерки снимают заново через полгода-год.

Мастерская учитывает рост: иногда разумнее сшить одну пару для самых сложных условий, например школьную, а для остального подобрать готовую обувь со стелькой.

Сколько служит пара у подростка

У взрослого пара на заказ служит годами, у подростка её ограничивает рост стопы. Обычно это сезон-два.

Колодку в мастерской корректируют по новым меркам, поэтому следующая пара шьётся быстрее первой. Это важно для семьи, которая понимает, что заказы будут повторяться, пока стопа растёт.

После окончания роста колодка становится постоянной, и дальше пары шьются по ней годами.

Что взять на обмер

Обувь, которую подросток носит чаще всего, и ту, в которой ему неудобно. Назначенные стельки и заключение ортопеда. Носки той толщины, в которых будет носиться пара. Обмер лучше во второй половине дня.

Когда нужен врач

Боль в стопе или голени, частые подвороты, быстрое усиление деформации, жёсткая стопа, на которой свод не появляется даже на носках, разница стоп, которая растёт, — повод обратиться к детскому ортопеду.

Мастерская не ставит диагноз и не назначает коррекцию. Её задача — выполнить рекомендации врача в обуви, которую подросток будет носить охотно.

Первые дни носки и уход

Новую пару подросток носит постепенно и говорит, если где-то давит. Дети и подростки часто терпят, поэтому родителям стоит посмотреть стопу после первых выходов.

Стельку вынимают и сушат отдельно, задник проверяют раз в месяц: у активного подростка он сминается быстрее, чем у взрослого.